腹腔鏡全胃切除術后加速康復外科（ERAS）路徑患者依從性和結局的關聯
發表時間：2024-05-08 15:13
近期，在《BMC Anesthesiology（BMC麻醉學）》雜志發表了由空軍軍醫大學西京醫院胃腸外科、數字化中心、麻醉科以及慧方科技（醫數據）團隊協作、使用綜合結局來調查應用ERAS 方案是否會促進接受腹腔鏡全胃切除術（LTG）患者康復的臨床研究的結果。該研究基于大樣本的ERAS數據庫進行分析，得出了ERAS依從性較高的患者術后并發癥不太嚴重，更有可能實現最佳術后恢復的結論。該研究的摘要如下：
?目的?
本研究使用綜合結局來調查應用 ERAS 方案是否會促進接受腹腔鏡全胃切除術 （LTG） 的患者的康復。
?暴露?
腹腔鏡全胃切除術和圍手術期干預是暴露。實施并評估了由 14 個因素組成的 ERAS 臨床路徑。根據9/14以上的依從性，將患者分為符合ERAS或不符合ERAS的組。
?主要結局和措施?
主要研究結局是一個稱為“最佳術后恢復”的復合結局，定義如下：術后6天內出院，無嚴重并發癥，無計劃外再次手術或術后30天內再次入院。采用單因素logistic回歸分析和多因素logistic回歸分析對最佳術后恢復和依從性進行建模，并調整患者相關和疾病相關特征。
?結果?
本回顧性研究共納入252例患者，ERAS依從組129例，非ERAS依從組123例。其中，ERAS依從組79.07%的患者實現了最佳術后恢復，而非ERAS依從組61.79%的患者實現了最佳術后恢復（P=0.0026）。ERAS依從組的嚴重并發癥發生率較低（1.55% vs. 6.5%，P=0.0441）。ERAS依從組沒有患者發生計劃外再次手術，而非ERAS依從組有5.69%（7/123）的患者有（p = 0.006）。ERAS依從組術后住院時間的中位數較短（5.51天 vs. 5.68天，P=0.01）。logistic（OR 2.01,95% CI 1.21-3.34）和逐步回歸（OR 2.07,95% CI 1.25-3.41）分析均表明，對 ERAS 方案的總體依從性較高有助于此類患者的最佳康復。在術后恢復最佳患者依從性的雙變量分析中，碳水化合物飲料 （p = 0.0196）、早期經口喂養 （P = 0.0043）、早期活動 （P = 0.0340） 和限制性靜脈輸液 （P < 0.0001） 與最佳術后恢復顯著相關。
?結論和相關性?
ERAS依從性較高的患者（幾乎占70%）的術后并發癥不太嚴重，更有可能實現最佳術后恢復。
論文摘要原文鏈接（PubMed）：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38519945/